近日,我院体检中心发现一名71岁男性患者“肿瘤标记物水平”异常上升,经相关科室会诊后,在胃窦、升结肠和乙状结肠三处同时发现病灶,经活检病理报告证实为恶性,且基本排除相互转移的可能。 在我院结直肠外科专业带头人、结直肠肿瘤MDT首席专家钟鸣主任和MDT专家们判断后,认为该患者三处病灶均为原发癌,且未发现明显远处转移,均可通过手术根治。但“胃肠道多原发癌发病率仅在1.45%左右”,且通常以“双原发”为主,“三处原发癌”并没有过多的临床经验可以遵循,因此,对于临床医生来说是个极大的挑战。若采用传统的开放手术,同时对三处肿瘤实施根治,切口上至“剑突”下至“耻骨联合”,将会给患者带来重大的手术创伤,增加术后恢复难度,影响远期生活质量。 钟鸣主任与家属充分沟通之后,果断决定为患者实施“腹腔镜下胃、肠肿瘤同期根治性切除手术”。手术过程中,钟鸣主任首先采用“反穿刺”技术,在全腹腔镜下为患者进行了乙状结肠癌根治性切除并吻合,而后完成右半结肠癌和胃癌的根治性切除,最后所有的标本一同通过上腹部6cm左右的切口完整取出。整个过程仅耗时三小时,出血少于50ml,患者术后平稳,恢复顺利。 钟鸣主任认为,手术通常有很多复杂因素,因此决策显得尤为重要,好的决策可以规避风险,保证疗效,是患者术后快速康复的基础。而钟鸣主任凭借多年微创手术的技术经验,敢于挑战、用于创新,在其带领的结直肠肿瘤多学科团队(MDT)的默契配合下,顺利实施了为患者“量身定制”的最佳治疗方案,完成了我院首例“胃肠道三处原发癌的腹腔镜根治手术”,为推动学科的发展起了积极的作用,再一次填补了专业空白。
转发钟鸣大夫对年轻医生的年终总结:今天一个病人从南汇惠南镇一大早赶来拆线,是我们一名医生1月30日开的混合痔,出院小结上写着"两周后复诊拆线"。今天从门诊,换药间,病房的人都说不用拆线,没有人敢说"对
今天,是上海交通大学医学院附属仁济医院宁波医院(宁波市第二医院杭州湾院区、宁波市杭州湾医院)全面运营的第一天。上午八点,仁济医院胃肠外科钟鸣教授就来到病房,为普外科全体医护人员带来了开工第一课。 钟鸣
今天门诊过来了一位老朋友,11年前开的右半结肠癌手术,当时病理分期比较晚了,但是现在患者尽然满世界跑。 肠癌并不可怕,可怕的事没有信念,没有信心 手术很重要,但是术后的定期随访更加重要。 已经错过了一次”早发现,早治疗”的机会了,希望术后的“早发现,早治疗”,咱们一定要珍惜 在这里,我想对广大的患者说,钟医生永远和你们在一起!
钟鸣教授(结直肠外科学科带头人)主任医师,博士,上海交通大学附属仁济医院胃肠外科副主任,结直肠外科学科带头人,中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜学组委员。主要从事结直肠、肛门良恶性肿瘤及炎症性肠病的外科治疗,包括传统开腹手术和现代微创技术手术。门诊时间:周三上午,仁济医院东院门诊五楼 他为大家总结了三点针对肠癌诊疗的建议:一,选对医生;二,相信医生,选对治疗方案;三,切忌道听途说。 相信医生,选对治疗方法近年来,外科手术越来越向微创化方向发展;抗肿瘤药物中新的靶向药层出不穷;传统的放疗也正朝着精细化的方向发展。 然而,面对不断推陈出新的治疗方法,许多患者尤其是刚刚发现肿瘤的患者,很容易陷入迷茫,到底哪一种方法对自己最有效? 钟鸣教授的观点是,相信医生,选对治疗方法最为重要。先手术还是先化疗,结果可能大相径庭。只有根据患者自身的情况进行以根治性手术为核心的个体化综合治疗,才能最大程度地对抗肿瘤。 而对于那些病情十分复杂,尤其是站在治疗的十字路口不知究竟该如何走的患者,多学科综合诊治模式(MDT)是一种很好的治疗模式。 MDT能打破不同科室之间的界限,由结直肠外科牵头,联合放射科、肝外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、核医学科等多个相关科室的医生组成工作组,根据患者的身心状况、肿瘤的具体部位、病理类型,有计划、有步骤地合理应用现有的多学科各种有效手段开展治疗,让各科的医生们不再单打独斗,而患者也不必在各种治疗选择中纠结不已,避免走弯路。 治疗最忌道听途说在钟鸣教授看来,肠癌患者在治疗过程中最忌讳的就是道听途说。医生平时被询问最多的,就是有关化疗的诸多疑问。钟鸣教授介绍,由于听信了有关化疗的种种传言,有些患者在化疗时十分忐忑,甚至因此而拒绝化疗。 其实,根据肿瘤治疗中所起的作用及目的,化疗可分为以下几种: 一是转化性化疗,主要是针对不可切除的伴有远处转移的结直肠肿瘤,主要作用是化疗有效率高,手术切除机会增加,有可能进一步提高生存率 二是辅助化疗,一般是在围手术期,在术前进行的化疗又称为新辅助化疗,它能使肿瘤缩小或消灭可能存在的微转移灶。而根治手术后的化疗就是我们常见的辅助化疗,它们都能降低术后肿瘤复发转移率,从而延长患者的生存期。 三是作为综合治疗中的一个环节,如放疗化疗同时或序贯使用时,化疗可增强放疗的局部作用。 四是在晚期患者中的姑息化疗,减轻肿瘤带来的症状,改善生活质量,延缓疾病发展。 由于化疗在杀伤肿瘤细胞的同时,会对机体正常组织细胞产生相应的毒性。因此对于化疗,最让患者和家属担心的还是呕吐、恶心等副反应。 钟鸣教授认为,这些担心其实大可不必,目前已有不少药物能够帮助减轻化疗所带来的不良反应。专科医生进行化疗时,会预测并监测可能发生的不良反应,并合理使用辅助药物来改善化疗过程中的这些不良反应,并相应调整治疗计划。
仁济医院胃肠外科结直肠学组成功举办“华东地区微创外科医师联盟会”12月11日至12日,2015年华东地区微创外科医师联盟会议(上海站)暨仁济腹腔镜结直肠规范化手术继续教育学习班在上海交通大学医学院附属仁济医院东院成功举行。来自上海交通大学医学院附属瑞金医院,第二军医大学附属长海医院,首都医科大学附属宣武医院,首都医科大学附属朝阳医院等多家医院的腹腔镜结直肠外科知名专家参与了会议,也吸引了华东地区众多结直肠外科中青年医师和仁济临床医学院的学生们前来学习聆听。 11日上午,大会主席钟鸣主任宣布会议开幕,会议内容为腹腔镜下结直肠手术演示,首先由来自于南昌大学第一附属医院普外科的揭志刚教授为我们带来了手助腹腔镜直肠癌根治术。演示期间,术者与在座的专家及各位医师就腹腔镜下直肠癌根治术的相关问题进行了积极的互动及讨论。下午,钟鸣主任亲自披挂上阵,为观众们奉献了一台完美的腹腔镜乙状结肠癌根治术,扩大范围的淋巴结清扫、似“活体解剖”的血管裸化,得到了在场嘉宾的一致赞扬。 12日,在钟鸣主任的主持下,先后由来自北京,上海,江苏,安徽,江西等地知名医院的各位专家就结直肠外科微创手术技巧和手术方式等细节问题进行了学术交流及经验分享。从腹腔镜手术方式,到先进腹腔镜技术器械的使用和血管神经保护等细节;从腹腔镜下结直肠癌根治术的淋巴清扫范围,到腹腔镜下便秘治疗的新技术,专家们各自发挥所长,分享了自己从事结直肠外科微创手术的宝贵经验。 接下来的“专家面对面”环节,各位专家亲切详细地回答了在场学员及医学生们的提问,为在场的中青年医生们在结直肠微创领域的进一步发展指明了方向。在钟鸣主任的提议下,与会专家一致认同“精准医学”的概念和时代紧迫感,这与我院“十三五”规划不谋而合,“精准医学”不但强调生物信息与大数据学科交叉应用对患者的个体化治疗,同时也要求在结直肠微创外科领域更多加入医生的个体因素。钟鸣主任也希望在学科专业化领域能够更多地为年轻医师提供培训机会,缩短学习曲线时间,建立“精准”的医生评分系统。 在阵阵掌声和好评之中,此次会议圆满结束。借助该次会议平台,来自各地的专家及医师进行了针对结直肠疾病微创外科治疗的专题研讨,开拓了与会青年医师及医学生的眼界,也为我院结直肠外科学的发展写下了浓墨重彩的一笔。
12月23日晚,身患结肠癌的前中国女篮队员陈鹭芸因医治无效离世,年仅38岁。生于1977年的陈鹭芸是与隋菲菲、苗立杰、陈楠同一时代的中国女篮国手,曾多次代表中国女篮夺得亚洲冠军。 大肠癌的年轻化 近年
对于大多数人来说,防癌体检是一个新鲜事物。它与常规体检的最大区别,一是检查设备和项目,二是解读检查报告的人选。如常规体检通常用X线胸片筛查肺癌,而防癌体检采用的是低剂量CT,更有利于发现早期小病灶。在
本平台上一篇关于肥胖与肿瘤的文章颇受关注,特此向广大平台好友推荐八类食物,以达到防癌抗癌的目的。1、含硒、硫等有机化合物的蔬菜。葱、蒜、洋葱等富含硫、硒及磺烯丙基半胱氨酸,能帮助肝脏解毒及防治肝癌发生
手术室里平素文雅的医生护士如今戴上眼镜,有如“黑客帝国”的电影现场;显示屏上的器官、组织呈现的立体常景,纤毫毕现,栩栩如生;手术器械在血管的森林间穿插游走,远近层次,清晰可辨;超声刀切割组织所产生的气